آنسفالیت منتقله از طریق تیک

آنسفالیت ویروسی ناشی از کنه چیست؟

آنسفالیت ویروسی منتقله از کنه یک بیماری عفونی حاد است که در درجه اول با آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. پیامدهای آن می تواند از بهبودی کامل تا عوارض جدی که می تواند منجر به ناتوانی، مرگ یا اختلال عصبی طولانی مدت شود، حتی پس از غلبه بر عفونت اولیه، متغیر باشد.

این ویروس از خانواده فلاوی ویروس ها (Flaviviridae) است و دارای سه نوع اصلی (زیرگروه) است:

1. خاور دور.
2. اروپای مرکزی.
3. مننژوانسفالیت ویروسی دو موجی.

این بیماری به چندین شکل ظاهر می شود:

1. تب (تقریباً 35-45 درصد موارد را تشکیل می دهد).
2. مننژیال (تقریباً 35-45 درصد موارد).
3. فرم کانونی که ممکن است شامل ترکیبات مختلفی از ضایعات مغز و نخاع باشد (تقریباً 1-10 درصد موارد).

در 1 تا 3 درصد از کسانی که از بیماری بهبود یافته اند، بیماری مزمن می شود. پس از بهبودی عفونت اولیه، برخی از بیماران دچار عوارض عصبی طولانی مدت می شوند. تقریباً 40٪ از بازماندگان سندرم پس از آنسفالیت باقیمانده را تجربه می کنند که تأثیر قابل توجهی بر سلامتی دارد. در افراد مسن، بیماری اغلب شدیدتر است.

میزان مرگ و میر ناشی از آنسفالیت ویروسی ناشی از کنه از نوع اروپای مرکزی تقریباً 0,7-2٪ است در حالی که میزان مرگ و میر ناشی از شکل خاور دور این بیماری می تواند به 25-30٪ برسد.

چگونه می توان به آنسفالیت ویروسی منتقله از کنه مبتلا شد؟

ویروس آنسفالیت منتقله از کنه عمدتاً از طریق نیش کنه های آلوده Ixodes مانند Ixodes persulcatus و Ixodes ricinus به انسان منتقل می شود. عفونت همچنین از طریق تماس با حیواناتی مانند سگ، گربه و همچنین افراد، یعنی از طریق لباس، گیاهان، شاخه ها و اشیاء دیگر امکان پذیر است. این ویروس همچنین می تواند از طریق مالش مکانیکی به پوست، فشار دادن به کنه یا خاراندن محل گزش وارد بدن شود.

عفونت همچنین از طریق مصرف شیر خام بز امکان پذیر است که در آن ویروس ممکن است در طول دوره فعالیت کنه در شیر وجود داشته باشد. لازم به ذکر است که احتمال عفونت از طریق شیر گاو وجود دارد.

همه افراد صرف نظر از سن و جنسیت همیشه در معرض خطر بیماری هستند. با این حال، خطر ابتلا به عفونت برای افرادی که در جنگل کار می کنند، مانند کارگران جنگل، مهمانی های اکتشاف زمین شناسی، سازندگان جاده ها و راه آهن، خطوط لوله نفت و گاز، خطوط برق، و همچنین گردشگران و شکارچیان وجود دارد. ساکنان شهرها در جنگل‌های حومه شهر، پارک‌های جنگلی و زمین‌های باغ در معرض خطر عفونت هستند.

کنه ها از انواع حیوانات، از جمله گونه های کشاورزی (گاو، گوسفند، بز، اسب، شتر)، اهلی (سگ، گربه) و وحشی (جوندگان، خرگوش، جوجه تیغی و غیره) تغذیه می کنند که می توانند به عنوان مخزن موقتی برای ویروس.

دوره فعالیت این کنه ها در طبیعت از بهار شروع می شود و تا مهرماه ادامه دارد و بیشترین تعداد کنه در نیمه اول تابستان مشاهده می شود. آنها بیشتر در زمین های زراعی قدیمی، زمین های بکر، کمربندهای جنگلی، یونجه ها و بیوتوپ های مرطوب مانند مناطق ساحلی بدنه های آبی زندگی می کنند.

علائم اصلی آنسفالیت منتقله از کنه چیست؟

دوره کمون، از لحظه عفونت تا اولین تظاهرات بالینی، معمولا حدود 7-12 روز است، اما می تواند از 1 تا 30 روز متغیر باشد. گاهی در این دوره پیش سازهای بیماری ظاهر می شود مانند کسالت عمومی، ضعف در عضلات اندام و گردن، بی حسی پوست صورت، سردرد، بی خوابی و حالت تهوع.

این بیماری به طور ناگهانی با افزایش دمای بدن به 38 تا 40 درجه سانتیگراد، علائم مسمومیت (ضعف شدید، خستگی، اختلال خواب) و علائم تحریک غشاهای مغز (تهوع، استفراغ، سردرد شدید، ناتوانی در فشار دادن) شروع می شود. چانه به سینه). بی حالی، ابهام هوشیاری، قرمزی صورت، گردن و نیمه بالایی بدن ظاهر می شود. بیمار ممکن است در عضلات کل بدن احساس درد کند، مخصوصاً در جایی که متعاقباً اختلالات حرکتی مشاهده می شود، همچنین ممکن است بی حسی در نواحی پوست یا احساس خزیدن، سوزش و سایر احساسات ناخوشایند وجود داشته باشد.

با پیشرفت بیماری، علائم اصلی ظاهر می شود که شکل آن را تعیین می کند. اغلب، آنسفالیت منتقله از کنه در انواع بالینی زیر ظاهر می شود:

1. شکل تب، همراه با مسمومیت عمومی، اما بدون آسیب به سیستم عصبی. نتیجه معمولاً بهبودی سریع است.
2. شکلی با آسیب به غشای مغز که با سردرد شدید، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ، کمتر از درمان و همچنین فتوفوبیا و بی حالی ظاهر می شود. دمای بدن بالا می ماند و تب 7 تا 14 روز طول می کشد. پیش آگهی معمولاً مطلوب است.
3. شکلی با آسیب به غشاها و مواد مغز همراه با اختلال در حرکات اندام، فلج و همچنین اختلال در بینایی، شنوایی، گفتار و بلع. گاهی اوقات تشنج رخ می دهد. بهبودی کند است و اختلالات حرکتی مادام العمر اغلب باقی می ماند.
4. فرمی با آسیب به نخاع که با اختلالات حرکتی در عضلات گردن و اندام ها ظاهر می شود.
5. فرمی با آسیب به ریشه ها و رشته های عصبی همراه با اختلال در حساسیت و حرکت در اندام ها.

آنسفالیت منتقله از طریق کنه با یک دوره دو موجی تب به طور جداگانه مشخص می شود. اولین افزایش دما با علائم مسمومیت و تحریک مننژها نسبتاً آسان می گذرد و دومی (پس از یک استراحت دو هفته ای) با توسعه کامل تصویر بالینی با علائم آسیب به سیستم عصبی. با این حال، پیش آگهی معمولاً مطلوب است، اگرچه انتقال به مرحله مزمن امکان پذیر است. آنسفالیت منتقله از کنه در کودکان اغلب به شکل تب یا با علائم آسیب به غشای مغز رخ می دهد. مصونیت در برابر ویروس پس از آنسفالیت منتقله از کنه معمولاً مادام العمر باقی می ماند.

چگونه از خود در برابر آنسفالیت ویروسی ناشی از کنه محافظت کنیم؟

سیستم اقدامات پیشگیرانه شامل اقداماتی برای جلوگیری از حملات کنه و پیشگیری از بیماری خاص است. توجه ویژه ای به پیشگیری شخصی می شود که شامل رعایت دقیق اقدامات ساده و در دسترس است. این اقدامات بارها اعمال شده و اثربخشی خود را به اثبات رسانده است. یکی از ساده ترین و مطمئن ترین روش های محافظت شخصی، پوشیدن صحیح لباس های معمولی و تبدیل آن به لباس محافظ است. برای این کار باید یقه و سرآستین را ببندید، پیراهن را داخل شلوار و شلوار را داخل چکمه قرار دهید.

پیشگیری غیر اختصاصی

مهم است که به یاد داشته باشید که کنه های ixodid می توانند حامل عوامل عفونی مختلفی باشند که می توانند باعث بیماری در انسان شوند.

بورلیوز منتقله از کنه (بیماری لایم)، که توسط اسپیروکت Borrelia burgdorferi ایجاد می شود، در فدراسیون روسیه گسترده است. منطقه انتشار این عفونت بسیار گسترده تر از آنسفالیت منتقله از کنه است و در حال حاضر 72 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه از جمله قلمرو مسکو و منطقه مسکو را پوشش می دهد. در حال حاضر هیچ داروی خاصی برای پیشگیری از بورلیوز منتقله از کنه وجود ندارد.

با توجه به خطر احتمالی، رعایت اقدامات احتیاطی، انتخاب لباس مناسب و استفاده از تجهیزات حفاظتی اضافی مانند مواد دافع، کنه کش ها و غیره مهم است.

اقدامات احتیاطی عمومی

اگر در یک منطقه خطرناک هستید، مهم است که لباس از ورود کنه ها جلوگیری کند و در عین حال تشخیص آنها را تسهیل کند:

- یقه پیراهن باید به خوبی با بدنه مناسب باشد، ترجیحاً از ژاکت با کلاه استفاده کنید.
- پیراهن باید داخل شلوار باشد و آستین های بلند داشته باشد و سرآستین آستین ها به خوبی به بدن برسد.
- شلوارها باید در چکمه یا کفش فرو شوند و جوراب ها باید کشسانی تنگ داشته باشند.
- توصیه می شود سر و گردن خود را با روسری یا کلاه بپوشانید.
- رنگ لباس باید روشن و یکنواخت باشد.
- برای پیاده‌روی در جنگل، لباس‌هایی با انواع مختلف مناسب‌تر است.
- معاینات منظم خود و متقابل برای شناسایی کنه های چسبیده ضروری است. پس از راه رفتن در جنگل، مهم است که لباس های خود را در بیاورید، آنها را تکان دهید و بدن خود را بررسی کنید.

آوردن گیاهان تازه چیده شده، لباس های بیرونی و سایر مواردی که ممکن است حاوی کنه باشد به اتاق توصیه نمی شود. سگ ها و سایر حیوانات خانگی نیز باید معاینه شوند. در صورت امکان از نشستن یا دراز کشیدن روی چمن خودداری کنید. هنگام انتخاب مکانی برای کمپ یا گذراندن شب در جنگل، بهتر است مناطق بدون پوشش گیاهی چمن را ترجیح دهید یا جنگل های کاج خشک را در خاک های شنی انتخاب کنید.

Repellents

برای محافظت در برابر کنه ها از مواد دفع کننده استفاده می شود که به اصطلاح دافع می شود که برای درمان نواحی در معرض پوست استفاده می شود.

انتخاب یک دافع مناسب، اول از همه، با ترکیب و سهولت استفاده آن تعیین می شود.

مطابق با توصیه های بین المللی، بیشترین اولویت به مواد دافع حاوی دی اتیل تولوامید (DEET) در غلظت 30-50٪ داده می شود. محصولات حاوی بیش از 50٪ DEET مورد نیاز نیستند. مواد دافع با 20 درصد DEET به مدت 3 ساعت و آنهایی که 30 درصد یا بیشتر دارند تا 6 ساعت موثر هستند. دافع های مبتنی بر DEET برای زنان باردار و شیرده و همچنین برای کودکان بالای 2 ماه بی خطر هستند. قبل از استفاده، باید دستورالعمل ها را با دقت بخوانید.

هنگام استفاده از مواد دافع، چندین قانون باید رعایت شود:

- دافع فقط برای پوست در معرض استفاده قرار می گیرد.
— مصرف مقدار کافی دارو ضروری است (مقدار بیش از حد آن خاصیت محافظتی را افزایش نمی دهد).
- از مواد دافع بر روی بریدگی ها، زخم ها یا پوست تحریک شده استفاده نکنید.
- پس از بازگشت، توصیه می شود که دافع را با آب و صابون از روی پوست خود بشویید.
- هنگام استفاده از آئروسل، آن را در فضاهای بسته اسپری نکنید و آن را استنشاق نکنید.
- آئروسل را نباید روی صورت اسپری کرد: باید روی دست ها اسپری شود و به آرامی روی صورت مالیده شود و از ناحیه چشم و دهان خودداری شود.
- هنگام استفاده از دافع برای کودکان، بزرگسالان باید ابتدا دارو را به دستان خود بمالند و سپس با دقت روی کودک توزیع کنند. از نواحی چشم و دهان کودک دوری کنید و میزان استفاده از آن را در اطراف گوش کاهش دهید.
- نباید مواد دافع را روی دست های فرزندتان قرار دهید، زیرا کودکان معمولاً آنها را در دهان خود قرار می دهند.
- توصیه می شود بزرگسالان به جای سپردن این روش به خود کودک، خود دافع را برای کودک زیر 10 سال استفاده کنند.
- مواد دافع باید دور از دسترس کودکان نگهداری شوند.

Acaricides

کنه کش ها موادی هستند که بر روی کنه ها اثر فلج کننده دارند. این داروها برای درمان لباس استفاده می شود. در حال حاضر محصولات حاوی آلفامترین و پرمترین به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند.

ضد عفونی در کانون های طبیعی و همچنین در خارج از آنها با استفاده از آماده سازی حشره کش انجام می شود. این امر در مورد مکان هایی که حیوانات مزرعه چرا می کنند و همچنین مناطق اطراف مراکز تفریحی صدق می کند. کنه های جمع آوری شده یا با ریختن نفت سفید یا با سوزاندن از بین می روند.

پیشگیری خاص

در آخرین به روز رسانی من، چندین واکسن موجود است که در برابر انواع مختلف آنسفالیت ویروسی موثر است. برخی از این واکسن‌ها شامل واکسن‌هایی علیه آنسفالیت منتقله از کنه، آنسفالیت ژاپنی و غیره است. واکسن‌های ضد آنسفالیت منتقله از کنه، مانند Encepur و TicoVac، مؤثر بوده‌اند و به طور گسترده در روسیه و اروپا استفاده می‌شوند. برای کسب اطلاعات خاص در مورد موثرترین واکسن‌های در حال حاضر، بهتر است با تحقیقات پزشکی و توصیه‌های سازمان‌های بهداشتی محلی مشورت کنید.

در صورت گزش کنه چه کار کنم؟

اگر کنه شما را گزید، باید فورا آن را بردارید. برای از بین بردن کنه، از موچین یا یک کنه پاک کن مخصوص استفاده کنید. هنگام برداشتن، سعی کنید بدن کنه را فشار ندهید تا از انتقال عفونت های احتمالی جلوگیری کنید. پس از برداشتن، محل گاز گرفته شده را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید. به علائم بیماری های منتقله از طریق کنه مانند تب، بثورات پوستی، سردرد، ضعف عضلانی و غیره توجه کنید. اگر علائم مشکوک ظاهر شد، با پزشک مشورت کنید.

توصیه هایی برای از بین بردن کنه ها توسط خودتان

شما باید از موچین یا انگشتانی که با گاز پیچیده شده اند استفاده کنید تا کنه را تا حد امکان به قسمت های دهانش نزدیک کنید. هنگام استخراج، چرخاندن انگل حول محور خود، باید آن را عمود بر سطح نیش نگه داشت و حرکات سبک انجام داد. اگر سر کنه کنده شود، باید آن را با سوزن استریل خارج کرد یا بگذارید تا به طور طبیعی خارج شود. مهم است که از فشار دادن بدن کنه خودداری کنید تا باعث نشت محتویات آن به داخل زخم نشود. پس از برداشتن کنه، توصیه می شود محل گزش را با تنتور ید یا الکل درمان کنید. برای جلوگیری از عفونت احتمالی از طریق دهان، نباید از دندان های خود برای برداشتن کنه استفاده کنید. حتماً پس از برداشتن کنه، دست های خود را کاملا با صابون بشویید تا از ورود عفونت احتمالی از طریق ریزترک های پوستی جلوگیری کنید.

تشخیص آنسفالیت منتقله از طریق کنه

برای تشخیص آنسفالیت منتقله از کنه، لازم است واقعیت ساکشن کنه تأیید شود و بومی بودن منطقه برای آنسفالیت منتقله از کنه مشخص شود. پزشک معاینه کامل بیمار از جمله تجزیه و تحلیل کامل عصبی را انجام می دهد تا سایر بیماری های عفونی و غیر عفونی که با علائم مشابه همراه هستند را رد کند.

تشخیص آزمایشگاهی آنسفالیت منتقله از کنه شامل تعیین تیتر آنتی بادی های IgM و IgG برای ویروس آنسفالیت منتقله از کنه در طول زمان است.

اگر مشکوک به آنسفالیت منتقله از طریق کنه باشم با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر مشکوک به آنسفالیت ناشی از کنه هستید، باید برای مشاوره و درمان بیشتر با یک متخصص مغز و اعصاب یا متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید.

درمان، عوارض و پیشگیری از آنسفالیت منتقله از کنه

درمان عوارض ناشی از آنسفالیت منتقله از کنه معمولاً با در نظر گرفتن علائم و شدت وضعیت بیمار انجام می شود. این ممکن است شامل استفاده از ضد ویروس ها، آنتی بیوتیک ها و داروها برای کاهش التهاب و تسکین علائم باشد. تکنیک های توانبخشی و مراقبت های حمایتی نیز ممکن است برای بازگرداندن عملکرد بدن مورد استفاده قرار گیرند.

پیشگیری از آنسفالیت منتقله از کنه شامل استفاده از مواد دافع، لباس های محافظ، کنه کش ها و واکسیناسیون می باشد. واکسیناسیون در پیشگیری از این بیماری در افرادی که در مناطق آندمیک زندگی می کنند یا به آنها سفر می کنند مؤثر است. علاوه بر این، مهم است که از تماس با کنه ها خودداری کنید، بدن خود را پس از پیاده روی در جنگل به دقت بررسی کنید و اقدامات پیشگیرانه شرح داده شده در توصیه های پیشگیری از گزش کنه را دنبال کنید.